Зубная коронка – это самый простой вариант протеза, который используется для восстановления разрушенных или утерянных зубов, улучшения их эстетических качеств. Внешне такая конструкция представляет собой колпачок, соответствующий своими параметрами коронковой части восстанавливаемого зуба, полностью повторяющий его форму.
Коронки максимально удобны, во рту ощущаются естественно, как натуральные зубы. Относительно функциональных задач – в зависимости от выбранного материала, они могут справляться с любыми рекомендованными нагрузками по измельчению или пережевыванию пищи. Что касается эстетики, то коронки выглядят натурально, часто неотличимы от соседних зубов.
Коронки бывают временные, изготавливаемые из пластмассы, а также постоянные. Предпочтительным материалам, используемым при их создании, долгое время была металлокерамика. В данной двухслойной конструкции основа изготовлена из стали, а сверху на нее нанесено керамическое покрытие. Однако такой вариант теряет свою популярность, уступая место безметалловым коронкам – моделям из керамики или диоксида циркония. Их выгодные отличия – максимальная естественность на зубах, сочетающаяся с высокой прочностью. Имеются и другие преимущества:
Малая толщина стенок коронок, благодаря которой при подготовке зуба к протезированию удастся обойтись менее значимой обточкой зуба, сохранив больше натуральных тканей. В отдельных случаях препарирование вообще не предусмотрено.
Высокие показатели биосовместимости с тканями полости рта, обусловленные отсутствием металлической составляющей. В связи с этим конструкции безопасно могут использоваться у пациентов с аллергией. Исключается появление металлического привкуса во рту, потемнение десны над коронкой.
Длительный срок службы коронок, превышающий 15 лет. При этом в процессе носке исключены сколы покрытия. При правильном уходе удастся избежать и трещин.
Устойчивость к действию нагативных факторов полости рта. Благодаря высокой полируемости материала, возможности создания идеальной гладкости поверхности, удается длительно сохранять естественный блеск, обеспечивать профилактику в отношении скопления зубного налета.
На современном этапе при проведении ортопедического лечения в зоне жевательных зубов применение металлокерамических коронок по-прежнему востребовано, так как при приемлемых внешних показателях они прочны и надежны. Однако в эстетически значимой зоне предпочтение отдается альтернативным вариантам. Коронки на передние зубы лучше изготавливать из цельной керамики или материала E-max, являющегося инновационной разработкой компании IvoclarVivadent. Он представляет собой особый вид стеклокерамики, прочность которой усилена дисиликатом лития.
Что касается циркониевых коронок, то обладая отличной эстетикой и сходством с натуральными тканями зубов, они максимально прочные, из-за чего используются в протяженных мостовидных конструкциях, при установке не только на натуральные зубы, но и импланты. Иногда для улучшения эстетики их покрывают слоем прессованной керамики.
Важной эксплуатационной характеристикой коронок является их срок службы. В зависимости от выбранного материала, наиболее удачным решением станет установка циркониевых моделей.Их служба рассчитана на срок свыше 15 лет.
Металлокерамика прослужит меньше. Причина – необходимость в существенной обточке зуба, возможных сколах облицовочного слоя.
Показания для установки коронки следующие:
Необходимость сохранения зуба от дальнейшего разрушения, когда для восстановления его целостности не удается применить пломбирование или вкладку. При этом поражение зуба может быть вызвано разными причинами, кариесом и его осложнениями, некариозными процессами.С помощью коронок удается сохранить зуб даже при его значительном разрушении.
Для восстановления отсутствующих зубов. Решением является изготовление мостовидной конструкции, где концевые коронки крепятся на зубах, соседних с местом дефекта. Отсутствующий зуб будет замещен средней коронкой. Другим способом замены отсутствующего зуба является имплантация. Сначала в челюстную кость вживляется титановая конструкция, замещающая собой зубной корень, затем на нее фиксируется коронка.
Решение эстетических задач по преобразованию отдельных зубов, устранению признаков флюороза, дисколорита, клиновидных дефектов, а также протезирование зубов при стираемости. Определяя лучший материал для такой процедуры, нужно учитывать состояние зубов-антагонистов. Из-за высокой прочности диоксида циркония они могут еще больше подвергаться механическому воздействию.
Противопоказания к протезированию зубов коронками носят временный характер. Процедуру придется отложить в связи с действием таких причин:
Ухудшение состояния пациента вследствие острых инфекционных процессов, обострения хронических заболеваний. Сюда же относится период реабилитации после инфаркта, инсульта, перенесенной операции, лучевой терапии.
Острые воспалительные процессы, затрагивающие зубы, десна, слизистые оболочки.
Неудовлетворительный уровень гигиены полости рта, проявляющийся скоплением зубного налета.
Выраженные нарушения прикуса. Ортопедическое лечение возможно после достижения улучшения смыкаемости зубных рядов.
Подвижность зубов, вызванная серьезным поражением десен.
Миниатюрный размер зубов, когда из-за малой высоты коронковой части невозможно прочно зафиксировать коронку.
Беременность, особенно начальный период и предродовый.
Протезирование зубов коронками потребует нескольких посещений. Процесс предполагает такие этапы:
Консультация, осмотр стоматолога, диагностика
В ходе визита врач фиксирует объем разрушения зуба. Для уточнения ситуации относительно состояния корневой системы зуба пациент направляется на рентгенологическое исследование. Получив его результаты, определяется оптимальный метод протезирования, материал будущей коронки, спектр подготовительных процедур.
Подготовительный этап
В рамках подготовки зуба к установке коронки осуществляется его лечение,при необходимости – депульпирование, укрепление штифтом или вкладкой, а также обточка твердых тканей. Целью препарирования зуба является создание вокруг него пространства, которое обеспечит удобное положение искусственной коронки. С учетом того, что толщина металлокерамических коронок больше, перед их установкой потребуется значительнее обточить зуб. При использовании безметалловых конструкций можно более щадяще подойти к выполнению поставленной задачи.
Чтобы обеспечить создание модели, максимально точно соответствующей обточенному зубу, потребуется снятие слепков. Это важный этап, поскольку ошибки, допущенные при их изготовлении, могут ухудшить смыкаемость зубных рядов, изменить прикус. Полученные силиконовые модели передаются в лабораторию, где из выбранного материала зубной техник создает необходимую конструкцию.
Лабораторный этап по продолжительности составляет 7-10 дней. При этом не всегда ортопедическое лечение ограничивается установкой лишь единичной модели. Если предполагается тотальное протезирование коронками, на время их изготовления обточенные зубы следует покрыть временными протезами, выполненными из пластмассы. Они просты в изготовлении, отличаются приемлемой эстетикой, успешно справятся с защитной функцией.
Установка готовой коронки
По мере завершения производственного этапа пациент приглашается на примерку готовой коронки. Врач покрывает ею зуб, интересуется ощущениями. Если к удобству конструкции претензии нет, стоматолог фиксирует коронку на зуб с помощью цементирующего средства. При этом особая точность изготовления ожидаема в случае безметолловых коронок, в разработке и создании которых активное участие отводится цифровым технологиям.
Приступая к ортопедическому лечению, пациент справедливо надеется, что зуб, покрытый коронкой, прослужит годы или десятилетия. Появление боли в зубе или повреждение коронки воспринимаются как осложнения.
Решение о том, как лучше поступить в данном случае, остается за стоматологом. Сначала врач направит пациента на рентгенодиагностику. По результатам проведенного исследования и будет определена оптимальная тактика.
При этом лишь в редких случаях выявленного поражения зуба можно устранить проблему без снятия коронки. Стоматолог сможет провести лечение через просверленное отверстие. Однако поскольку эффективность такой процедуры не является абсолютной, чаще врач все же проводит демонтаж коронки путем ее распиливания специальным приспособлением. В дальнейшем предстоит перепломбирование зуба, повторное снятие оттисков и изготовление новой конструкции.
В некоторых случаях снять коронку без повреждения удается с помощью аппарата Коппа. В этом случае результат достигается толкательными движениями по краю коронки.
Что касается ремонта искусственных коронок, то использование современных материалов практически полностью исключает такую необходимость. Появление сколов и трещин возможно лишь при использовании моделей из керамики или с такой облицовкой. При этом, учитывая прочность материала, вероятнее всего, речь идет о несоблюдении жевательной нагрузки, некорректных действиях зубами.
Помимо поражения зуба, завершения срока службы коронки, поводом проведения ее демонтажа обычно выступают такие предпосылки:
Сильный износ, что проявляется ухудшением эстетики конструкции, изменением параметров десны.
Стремление пациента произвести замену модели на более современный вариант.
Случаи, когда ввиду протезирования соседних зубов требуется применить иное ортопедическое решение, воспользоваться мостовидным протезом.
Внешне разница между коронкой, установленной на имплант, и обычной отсутствует. В обоих случаях по завершении ортопедического лечения восстановленные зубы выполняют поставленную функциональную задачу, выглядят вполне натурально, схоже с соседними.
Однако их принципиальное отличие – способ установки. В стандартном случае, когда у пациента сохранился зуб, подлежащий восстановлению, искусственная коронка крепится на его культю. В альтернативном варианте титановый имплантат вживляется на место удаленного зуба, и затем посредством переходника уже на него фиксируется коронка.
При утере натурального зуба восстановить целостность ряда можно с помощью имплантов. Чаще коронку ставят после приживления искусственного корня, что занимает до полугода. В отдельных случаях, при соблюдении ряда условий возможен вариант быстрой имплантации.
Заместить дефект удастся и с помощью мостовидной конструкции, в которой боковые элементы крепятся по краям от него, а место отсутствующего зуба занимает искусственная коронка.нее, поскольку придется все время ехать по улице Перерва, которая делает крюк. Однако и в этом случае путь максимально короткий, около километра, займет порядка 6 минут.
Установка коронки и пломбы – это разные методы восстановления зуба после кариеса, травмы или другого поражения. В ходе пломбирования стоматолог-терапевт обычно устраняет дефект путем заполнения его композитным материалом, плотно и герметично цементирующим полость. После его затвердевания при воздействии света пломба приобретает прочность, сравнимую с тканями зуба, может служить до 7 лет. Однако при сильном разрушении зуба, когда осталась лишь половина здоровых тканей, пломбу не удастся зафиксировать.
Установка коронки – методика, находящаяся на вооружении стоматолога-ортопеда. Противопоказания к ней практически отсутствуют. После обточки и другой подготовки зуба она успешно применяется даже при сильном его разрушении.
Стоматологами принята такая тактика: если зуб разрушен незначительно, оптимальный метод его восстановления – пломбирование. В дальнейшем приходится обращаться к более сложной и дорогостоящей методике – установке коронки.
Виниры–тонкие пластинки из керамики, прикрепляемые на обточенную переднюю поверхность зубов в зоне улыбки для улучшения ее эстетики. При значительных повреждениях и разрушениях они не используются. В отличие от виниров, коронки, которые покрывают всю поверхность зуба целиком, решают целый ряд и других задач. Важная их функция – защитная, сохранение зуба от дальнейшего разрушения.
Выводы о том, чем лучше воспользоваться в том или ином случае, делаются после всестороннего изучения клинических предпосылок, задач, которые ставит пациент.
Правила ухода за коронками просты, так как речь идет о несъемном протезе, который в полной мере заменяет собой натуральные зубы. Учитывая повышенную прочность материала, особенно легко обходиться с циркониевыми моделями. Придерживаясь простых правил по проведению ежедневных стандартных гигиенических процедур, а также периодических, каждые полгода, визитов в клинику для профессионального ухода, можно надеяться, что удастся длительное время избежать механического повреждения, сохранить эстетику на нужном уровне.
В случаях цельнокерамических моделей или вариантов с керамическим покрытием придется учитывать тот факт, что их верхний слой несколько хрупок. При неправильной эксплуатации, употреблении слишком твердых продуктов существует риск образования трещин. Для продления срока службы нужно избегать также попеременного приема слишком горячих и холодных напитков.
Доказано, что не только натуральные ткани, но и любые искусственные материалы со временем накапливают красящие вещества, содержащиеся в пищевых продуктах. Исходя из этого, для сохранения эстетики восстановленных зубов при выборе меню нужно придерживаться некоторых ограничительных мер. Предпочтение – «белой диете», где исключены такие продукты, как кофе, черный чай, красное вино, темного цвета соки, шоколад и пр.
Клиника Дантист расположена в трех минутах ходьбы от метро Братиславская. Чтобы добраться до нее от станции, нужно только дважды пересечь улицу Перерва, двигаясь перпендикулярно ей. Это же расстояние на автомобиле окажется несколько длиннее, поскольку придется все время ехать по улице Перерва, которая делает крюк. Однако и в этом случае путь максимально короткий, около километра, займет порядка 6 минут.
