Консультация гнатолога

Что такое гнатология

Гнатология – это специализация стоматологии, изучающая взаимодействие и функционирование всех частей зубочелюстной системы, зубов, мышечного аппарата, костей черепа, височно-нижнечелюстного сустава и нервов, а также занимающаяся вопросами коррекции выявленных нарушений.

Специалист в данной области – гнатолог. В его компетенции – уточнение патологии, определение методов исправления нарушений, а также контроль за ходом лечения.

Симптомы нарушения функции зубочелюстной системы

В обеспечении процесса жевания и артикуляции особая роль отводится парному височно-нижнечелюстному суставу (ВНЧС), соединяющему подвижную нижнюю челюсть с костями черепа. Именно результатом его согласованной работы является обеспечение процессов открывания и закрывания рта, пережевывания пищи. Любые изменения в структуре суставе чреваты развитием дисфункции, сопровождаются развитием ряда негативных признаков.

О проблемах в функционировании зубочелюстной системы можно заподозрить на основании таких проявлений:

мышечные боли в районе уха, затылка, шеи, возникающие при жевании, длительной речи, а также частая головная боль неясного происхождения;
закладывание в ушах;
шумовые эффекты в виде щелчков, хруста, сопровождающие движения челюсти, открытие или закрытие рта;
неудобное смыкание зубов при закрывании рта, когда отмечается смещение челюсти в сторону относительно срединной линии, случается ее защемление, заклинивание;
признаки появившегося изменения прикуса;
скрежет зубами, как в дневное, так и ночное время.

Записаться к гнатологу на прием следует даже при отсутствии каких-либо явных проблем, связанных с открыванием- закрыванием рта. Настороженность следует проявить и при таких признаках, как нарушение сна, снижение слуха, храп.

Причины нарушений функционирования зубочелюстной системы

Чаще всего причинами дисфункции ВНЧС являются:

неправильное смыкание челюстей, к чему приводят нарушения прикуса, ошибки при протезировании или пломбировании зубов;
проблемы в работе мышечного аппарата челюстей, что вызвано бруксизмом или большой речевой нагрузкой;
травмы;
заболевания сустава воспалительного или дистрофического характера;
поражение ЦНС, при котором отмечается изменение тонуса мышечного аппарата зубочелюстной системы;
врожденные анатомические особенности, проявляющиеся несоответствием головки кости суставной ямке.

Как проходит консультация гнатолога

Консультация врача-гнатолога начинается с изучения жалоб пациента, выявления связи болевого синдрома, шумовых эффектов с движениями нижней челюстью. Затем врач переходит к объективному осмотру, в ходе которого проводит ощупывание области суставов, определяет симметричность, изучает особенности смыкаемости зубных рядов. Для уточнения степени нарушений важно также изучить состояние зубов на предмет их стираемости.

Уточнению ситуации при поражении височно-нижнечелюстного сустава часто препятствует обилие разнообразных жалоб, низкая информативность визуального осмотра. Чтобы уточнить суть поражения, назначается дополнительная диагностика, построенная на аппаратных и компьютерных методиках.

Методы дополнительной диагностика в гнатологии

Для исключения органической природы патологии височно-нижнечелюстного сустава назначаются рентгенологические методы исследования: обзорная рентгенограмма, ортопантомограмма, артрография. При этом исследованию подлежат оба сустава.

Выявить изменения на более тонком уровне позволяет компьютерная томография ВНЧС, а также магнитно-резонансное исследование. Уточнению локализации патологического процесса в отдельных случаях поможет и УЗИ сосудов, питающих сустав, реоартрография.

Популярными методами функциональной диагностики являются:

аксиография, которая осуществляется с помощью специального электронного прибора и позволяет записывать траекторию движения нижней челюсти;
электромиография;
фоноартрография, др.

Для уточнения характера нарушенийпри патологии ВНЧС используют также диагностические гипсовые модели челюстей.

Методы лечения ВНЧС

Лечение патологии ВНЧС зависит от характера нарушений, лежит ли в основе травматическое поражение (вывих), воспалительный процесс (артрит), дистрофические процессы в хрящевой и костной ткани (артроз) или функциональные нарушения.

С целью уменьшения дискомфорта, вызванного движениями нижней челюстью, гнатологи рекомендуют снизить жевательную нагрузку на сустав, для чего исключить из рациона грубую пищу, а также уменьшить время и активность артикуляции.

Если органические нарушения не выявлены, а клинические проявления минимальны, спектр лечебных мероприятий может ограничиться миогимнастикой. В задачу гнатолога входит обучение пациента правильным движениям нижней челюстью.

Уточнив причины поражения, удастся более четко выстроить лечебную тактику. Если в основе – аномалии прикуса, придется обратиться к ортодонтической коррекции. Когда проблемы вызваны не корректно выбранной моделью протеза и неправильным смыканием зубов, улучшение будет достигнуто качественным повторным ортопедическим лечением. В ряде случаев улучшить ситуацию поможет процедура по сошлифовыванию тех участков твердых тканей зубов, что препятствуют их нормальному смыканию.

Исходя из клинических предпосылок, проводится также симптоматическое лечение. Оно включает такие направления:

Лекарственная терапия. Речь может идти о блокадах местными анестетиками, применении нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов, которые в тяжелых случаях используются не только местно, но даже вводятся внутрисуставно. Для снятия спазма с жевательных мышц показана ботулинотерапия, препараты седативного действия.
Физиотерапевтическое воздействие. Наибольший эффект ожидаем от сеансов магнитотерапии, электро- и ультрафонофореза, а также массажа.
Сплинт-терапия. Методика основана на использовании съемного аппарата в виде специальной суставной шины, изготавливаемой индивидуально для каждого пациента из эластичных материалов, и служащей для борьбы с бруксизмом, чрезмерным мышечным напряжением.

В тяжелых случаях, когда нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава столь существенны, что затруднен прием пищи, речь может идти о хирургическом вмешательстве. Артропластика предполагает замещение дефекта трансплантатом.

Если требуется консультация стоматолога у метро Братиславская в Москве, обратитесь в клинику Дантист. Центр располагаем всеми условиями, как для качественной диагностики нарушений, так и для устранения выявленных отклонений.

Клиника Дантист расположена в трех минутах ходьбы от метро Братиславская. Чтобы добраться до нее от станции, нужно только дважды пересечь улицу Перерва, двигаясь перпендикулярно ей. Это же расстояние на автомобиле окажется несколько длиннее, поскольку придется все время ехать по улице Перерва, которая делает крюк. Однако и в этом случае путь максимально короткий, около километра, займет порядка 6 минут.